Шкала Карновського для використання в паліативній медицині
Шкала Карновського (Karnofsky Performance Status Scale) — це інструмент, який використовується в медицині, в тому числі і в паліативній, для оцінки функціонального статусу пацієнта та його здатності до самообслуговування. Шкала має 11 градацій від 0 до 100, де 100 балів означає «нормальний стан без скарг», а 0 балів — «смерть».
Шкалу Карновського дійсно розробили Девід А. Карновський та Джозеф Х. Абельман у 1948 році.
Вони були лікарями-онкологами в Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорку, і їхня мета полягала в тому, щоб створити стандартизований інструмент для оцінки функціонального статусу пацієнтів з раком.
Ось як виглядає шкала Карновського з описом кожного рівня:
- 100: Нормальна активність, немає скарг, немає ознак захворювання.
- 90: Здатність до нормальної активності з незначними зусиллями; незначні симптоми захворювання.
- 80: Нормальна активність з зусиллями; деякі ознаки та симптоми захворювання.
- 70: Здатний доглядати за собою, але не може виконувати нормальну діяльність або роботу.
- 60: Потребує періодичної допомоги, але може задовольняти більшість своїх потреб.
- 50: Потребує значної допомоги та частого медичного обслуговування.
- 40: Інвалід, потребує спеціальної допомоги, включаючи медичну.
- 30: Тяжка інвалідність, показана госпіталізація, але смерть не прогнозується.
- 20: Дуже хворий, потребує активного лікування та госпіталізації.
- 10: Вмираючий, активне лікування не показане.
- 0: Смерть.
Застосування шкали Карновського в паліативній медицині:
- Оцінка функціонального статусу: Шкала допомагає визначити рівень самостійності пацієнта та його потреби в допомозі.
- Планування догляду: На основі оцінки за шкалою можна розробити індивідуальний план догляду, який враховує потреби пацієнта.
- Прогнозування: Шкала Карновського може використовуватися для прогнозування тривалості життя та потреби в паліативній допомозі.
- Моніторинг стану: Регулярна оцінка за шкалою дозволяє відстежувати зміни в стані пацієнта та коригувати план догляду.
- Комунікація: Шкала забезпечує спільну мову для медичних працівників, пацієнтів та їхніх сімей, що полегшує комунікацію та прийняття рішень.
- Шкала Карновського, хоч і здається простою, має цікаву історію, яка тісно пов’язана з розвитком онкології.Ось ключові моменти:
- Створення шкали (1948): Шкалу розробили Девід А. Карновський та Джозеф Х. Абельман, лікарі-онкологи з Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорку. Їх метою було стандартизувати оцінку функціонального статусу пацієнтів з раком, щоб краще визначати прогноз та ефективність лікування.
- Початкове застосування: Спочатку шкала використовувалася для оцінки реакції пацієнтів на хіміотерапію. Лікарі помітили, що пацієнти з вищими балами за шкалою краще переносили лікування та мали кращі результати.
- Розширення застосування: З часом шкала Карновського стала використовуватися не тільки в онкології, а й в інших галузях медицини, таких як паліативна допомога, кардіологія, неврологія.
- Переваги: Простота та універсальність шкали зробили її популярним інструментом для оцінки функціонального статусу пацієнтів з різними захворюваннями.
- Критика та модифікації: З’явилися і критичні зауваження щодо суб’єктивності шкали. Наприклад, оцінка може варіюватися в залежності від лікаря, який її проводить. У відповідь на це були розроблені інші шкали, такі як ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), яка є простішою та має менше градацій.
- Сучасне використання: Незважаючи на критику та появу нових інструментів, шкала Карновського залишається широко використовуваною в клінічній практиці, особливо в паліативній медицині. Вона допомагає лікарям оцінювати стан пацієнтів, планувати лікування та прогнозувати перебіг захворювання.
- Цікаві факти:
- Шкала Карновського була однією з перших шкал, розроблених для оцінки функціонального статусу пацієнтів.
- Шкала використовується в багатьох країнах світу та перекладена на різні мови.
- Шкала Карновського є важливим інструментом для досліджень в галузі медицини.
- Шкала Карновського пройшла довгий шлях від інструменту для оцінки ефективності хіміотерапії до універсальної шкали для визначення функціонального статусу пацієнтів з різними захворюваннями. Її історія відображає еволюцію медицини та підкреслює важливість стандартизованих інструментів для оцінки стану пацієнтів.
Важливо пам’ятати:
- Шкала Карновського є суб’єктивним інструментом, тому оцінка може відрізнятися в залежності від того, хто її проводить.
- Оцінка за шкалою повинна проводитися регулярно, щоб відстежувати зміни в стані пацієнта.
- Шкала Карновського є лише одним з інструментів, які використовуються в паліативній медицині. Для комплексної оцінки стану пацієнта необхідно враховувати й інші фактори, такі як фізичні симптоми, психологічний стан та соціальні потреби.