Шкала Карновського для використання в паліативній медицині

Шкала Карновського (Karnofsky Performance Status Scale) — це інструмент, який використовується в медицині, в тому числі і в паліативній, для оцінки функціонального статусу пацієнта та його здатності до самообслуговування. Шкала має 11 градацій від 0 до 100, де 100 балів означає «нормальний стан без скарг», а 0 балів — «смерть».

Шкалу Карновського дійсно розробили Девід А. Карновський та Джозеф Х. Абельман у 1948 році.

Вони були лікарями-онкологами в Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорку, і їхня мета полягала в тому, щоб створити стандартизований інструмент для оцінки функціонального статусу пацієнтів з раком.

Ось як виглядає шкала Карновського з описом кожного рівня:

  • 100: Нормальна активність, немає скарг, немає ознак захворювання.
  • 90: Здатність до нормальної активності з незначними зусиллями; незначні симптоми захворювання.
  • 80: Нормальна активність з зусиллями; деякі ознаки та симптоми захворювання.
  • 70: Здатний доглядати за собою, але не може виконувати нормальну діяльність або роботу.
  • 60: Потребує періодичної допомоги, але може задовольняти більшість своїх потреб.
  • 50: Потребує значної допомоги та частого медичного обслуговування.
  • 40: Інвалід, потребує спеціальної допомоги, включаючи медичну.
  • 30: Тяжка інвалідність, показана госпіталізація, але смерть не прогнозується.
  • 20: Дуже хворий, потребує активного лікування та госпіталізації.
  • 10: Вмираючий, активне лікування не показане.
  • 0: Смерть.

Застосування шкали Карновського в паліативній медицині:

  • Оцінка функціонального статусу: Шкала допомагає визначити рівень самостійності пацієнта та його потреби в допомозі.
  • Планування догляду: На основі оцінки за шкалою можна розробити індивідуальний план догляду, який враховує потреби пацієнта.
  • Прогнозування: Шкала Карновського може використовуватися для прогнозування тривалості життя та потреби в паліативній допомозі.
  • Моніторинг стану: Регулярна оцінка за шкалою дозволяє відстежувати зміни в стані пацієнта та коригувати план догляду.
  • Комунікація: Шкала забезпечує спільну мову для медичних працівників, пацієнтів та їхніх сімей, що полегшує комунікацію та прийняття рішень.
  • Шкала Карновського, хоч і здається простою, має цікаву історію, яка тісно пов’язана з розвитком онкології.Ось ключові моменти:
  • Створення шкали (1948): Шкалу розробили Девід А. Карновський та Джозеф Х. Абельман, лікарі-онкологи з Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорку. Їх метою було стандартизувати оцінку функціонального статусу пацієнтів з раком, щоб краще визначати прогноз та ефективність лікування.
  • Початкове застосування: Спочатку шкала використовувалася для оцінки реакції пацієнтів на хіміотерапію. Лікарі помітили, що пацієнти з вищими балами за шкалою краще переносили лікування та мали кращі результати.
  • Розширення застосування: З часом шкала Карновського стала використовуватися не тільки в онкології, а й в інших галузях медицини, таких як паліативна допомога, кардіологія, неврологія.
  • Переваги: Простота та універсальність шкали зробили її популярним інструментом для оцінки функціонального статусу пацієнтів з різними захворюваннями.
  • Критика та модифікації: З’явилися і критичні зауваження щодо суб’єктивності шкали. Наприклад, оцінка може варіюватися в залежності від лікаря, який її проводить. У відповідь на це були розроблені інші шкали, такі як ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), яка є простішою та має менше градацій.
  • Сучасне використання: Незважаючи на критику та появу нових інструментів, шкала Карновського залишається широко використовуваною в клінічній практиці, особливо в паліативній медицині. Вона допомагає лікарям оцінювати стан пацієнтів, планувати лікування та прогнозувати перебіг захворювання.
  • Цікаві факти:
  • Шкала Карновського була однією з перших шкал, розроблених для оцінки функціонального статусу пацієнтів.
  • Шкала використовується в багатьох країнах світу та перекладена на різні мови.
  • Шкала Карновського є важливим інструментом для досліджень в галузі медицини.
  • Шкала Карновського пройшла довгий шлях від інструменту для оцінки ефективності хіміотерапії до універсальної шкали для визначення функціонального статусу пацієнтів з різними захворюваннями. Її історія відображає еволюцію медицини та підкреслює важливість стандартизованих інструментів для оцінки стану пацієнтів.

Важливо пам’ятати:

  • Шкала Карновського є суб’єктивним інструментом, тому оцінка може відрізнятися в залежності від того, хто її проводить.
  • Оцінка за шкалою повинна проводитися регулярно, щоб відстежувати зміни в стані пацієнта.
  • Шкала Карновського є лише одним з інструментів, які використовуються в паліативній медицині. Для комплексної оцінки стану пацієнта необхідно враховувати й інші фактори, такі як фізичні симптоми, психологічний стан та соціальні потреби.